Einige Programme sind wegen ihrer umständlichen Menüführung oder den unübersichtlichen und kleinen Grafiken und Schriftbildern nur für einen Teil der Benutzer geeignet. Außerdem sind sie für jemanden mit einem geringen Einkommen oft zu teuer.

Eine gute Alternative ist meiner Erfahrung nach das Fresh Minder Basis mit 7 Übungen für ca. 19 Euro plus Versand und das Fresh Minder 2 mit 14 Übungen für ca. 38 Euro plus Versand. Es ist auch für Patienten mit Basiskenntnissen am PC mit wenig Hilfe nutzbar.

Infos und Bestellmöglichkeiten finden Sie bei www.freshminder.de

Telefon  07143 / 35530

Wenn Sie mir zu Ihren Erfahrungen mit dem Programm schreiben mögen, würde ich mich freuen.

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Aktivitäts-Therapie mit Hund

1. der körperlichen Ebene durch Erhalt und Verbesserung von Beweglichkeit und Ausdauer, Entwicklung von Sensibiltät, Handgeschicklichkeit und grobmotorischen Fähigkeiten,

2. auf der kognitiven Ebene durch Erhalt und Verbesserung von Konzentration, Aufmerksamkeit, Orientierung, Gedächtnis, Halbseitenaufmerksamkeit und Handlungsplanung im persönlichen Umfeld,

3. auf der psychischen Ebene durch Begleitung in der Krankheitsverarbeitung, Ausprobieren neuer Wege, Förderung der emotionalen Stabilität, Verantwortungsbewusstsein und persönlichen Interessenverwirklichung.

Diese Punkte gelten nicht nur für die ergänzende Behandlung in der Schlaganfall-Therapie, sondern ebenso für die vielen Menschen, die durch das Zusammenleben mit einem Tier eine besondere Form der Lebensqualität erleben. Der Dachverband aller Organisationen, die sich mit der Erforschung der Mensch-Tier-Beziehung befassen ist die IAHAIO. Nach den Deklarationen (Dachverband 1/3) sind hier die Resolutionen zu diesem Thema.

Resolutionen

IAHAIO appelliert an alle zuständigen internationalen Körperschaften und nationalen Regierungen:

1. Das universelle, diskriminierungsfreie Recht auf Heimtierhaltung anzuerkennen, überall dort, wo vernünftige Bedingungen dafür gegeben sind, unter der Voraussetzung, dass die Tierhaltung artgerecht erfolgt und die Rechte von Nichttierhaltern dadurch nicht beeinträchtigt werden.

2. Sicherzustellen, dass bei der Planung und Gestaltung des menschlichen Lebensraums auf die Bedürfnisse von Heimtieren und deren Haltern Rücksicht genommen wird.

3. Die geordnete Präsenz von Heimtieren in Schulen und Lehrplänen zu fördern sowie Lehrern und Erziehern in entsprechenden Ausbildungsprogrammen den Nutzen dieser Präsenz zu vermitteln.

4. Heimtieren den kontrollierten Zugang zu Krankenhäusern, Alters- und Pflegeheimen sowie anderen Institutionen zu ermöglichen, in denen pflegebedürftige Mensche jeden Alters von solchen Kontakten profitieren können.

5. Die therapeutische Funktion von Tieren, die speziell für die Unterstützung und Rehabilitation von Behinderten ausgebildet sind, offiziell anzuerkennen. Programme zu fördern, die solche Tiere ausbilden, und sicherstellen, dass der richtige Einsatz dieser Tiere in den Ausbildungsprogrammen für Gesundheits- und Sozialberufe gelehrt wird.

Die Resolutionen sind entnommen dem Buch “Mit Tieren leben im Alter” von Gäng und Turner, Gerontologische Reihe im Reinhardt Verlag.

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Aktivitäts-Therapie mit Hund nach dem Schlaganfall

Der weltweite Dachverband aller Organisationen, die sich mit der Erforschung der Mensch-Tier-Beziehung und den Auswirkungen auf unsere Gesundheit befassen, heißt “International Association of Human-Animal Interaction Organisations” (www.iahaio.org) . Die IAHAIO ist von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Genf als Partnerorganisation anerkannt.

Von Dennis C. Turner wurden die Deklaration und die Richtlinien des IAHAIO in dem Buch “Mit Tieren leben im Alter” aus der Gerontologischen Reihe von Gäng und Turner im Reinhardt Verlag abgedruckt und kommentiert.

DIE GENFER DEKLARATION DES IAHAIO

Präambel: Wissenschaftliche Untersuchungen dokumentieren eindrucksvoll die positiven Auswirkungen, die das Zusammenleben mit Tieren auf das Wohlbefinden, die persönliche Entwicklung und die Lebensqualität von Menschen haben kann. Um die Tierhaltung zu ermöglichen und ein harmonisches Miteinander von Mensch und Tier in der Gesellschaft zu gewährleisten, müssen sowohl die Tierhalter als auch die Regierungen ihrer Verantwortung gerecht werden.

Auf ihrer Generalversammlung vom 5. September 1995 in Genf haben die Mitglieder der IAHAIO des weltweiten Dachverbandes der Institutionen zur Erforschung der Mensch-Tier-Beziehung, die nachfolgend angeführten fünf grundlegenden Resolutionen beschlossen.

Fortsetzung folgt

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Tiergestützte Therapie & Pädagogik

Eine sehr gute Möglichkeit dazu ist das Sensibilitätstraining. Damit wird das Fühlen der Hautoberfläche angeregt. Wenn der Betroffene, die Pflegenden und der Arzt damit einverstanden sind, überlegen Sie möglichst mit Ihrem Angehörigen gemeinsam, welche Gegenstände sich besonders gut dazu eignen . Einigen Sie sich zuerst einmal auf drei Dinge in Ihrer Umgebung. Zum Beispiel können Sie mit einem Handtuch, einer Ersatzzahnbürste und einer Cremedose sehr gut die Oberflächen-Sensibilität anregen.

Was können Sie mit diesen Gegenständen machen?

1. Das Handtuch fest aufrollen und mit langen, ruhigen Strichen Schulter, Arm und Hand damit ausstreichen. Lassen Sie ihm Zeit zum Spüren. Wiederholen Sie die Berührungen. Langsam. Einmal leichter, einmal fester. So, wie Ihr Angehöriger es am besten vertragen kann. Wird er danach müde, machen Sie eine Pause oder beenden diese erste Übung für diesem Tag.

2. Wenn es Ihrem Angehörigen mit der ersten Übung gut geht, er wacher oder stabiler wird, und Sie das Einverständnis des Arztes haben, bitten Sie ihn, die Augen zu schließen. Danach streichen Sie mit der Handtuchrolle nur über einzelne Bereiche. Wenn er kann, wird er Ihnen sagen oder zeigen, wo er die Berührung gespürt hat. Auch hier achten Sie bitte auf die Signale von Müdigkeit oder Überforderung. Es ist gut, eine Übung langsam und einfach aufzubauen und sie in den nächsten Tagen regelmässig zu wiederholen.

3. Machen Sie eine Landkarte von dem betroffenen Arm und der Hand. Dazu zeichnen sie die Umrisse auf ein großes Blatt Papier. Dann tragen Sie ein, wieviel Prozent Ihr Angehöriger ungefähr spürt. Einzelne Bereiche gibt er vielleicht mit ungefähr 10 % an, in anderen spürt er möglicherweise schon fast 50 %.

4. Als nächstes machen Sie das selbe mit der Zahnbürste. Sie fühlt sich viel rauher an und gibt intensivere Spürinformationen. Wenn Sie eine zweite Landkarte für die Hand und den Arm machen, können Sie diese Werte dort eintragen.

5. Zum Abschluß rollen Sie das Handtuch auf der Bettdecke aus und legen den gelähmten oder teilgelähmten Arm darauf. Dann regen Sie Ihren Angehörigen dazu an, diesen betroffenen Arm selber einzucremen. Möglicherweise spürt er den Arm kaum, und er wundert sich, was Sie von ihm wollen. Auch wenn ihm nur wenige Bewegungen gelingen, ist es schon ein guter Anfang. Wird er müde oder kann nicht weitermachen, können Sie den Rest der Creme einmassieren.

Bei diesen Versuchen beachten Sie bitte das persönliche Empfinden und die Art der Störung und Belastbarkeit Ihres Angehörigen. Fühlt er sich gerade unwohl, hat er schmerzhafte Mißempfindungen bei Berührungen oder kann sich noch nicht auf solche Angebote konzentrieren, ist der Zeitpunkt dafür noch zu früh. Dann ist es ein Übungsangebot, das möglicherweise erst in einer späteren Phase der Regeneration erneut versucht werden kann. Das können Sie mit der zuständigen Ergotherapeutin in der Reha-Klinik besprechen.

Ich wünsche Ihnen, dass Sie und Ihr Angehöriger sich bei diesen Übungen sagen können: “Ich fühle mich wohl.”

Ricarda Alexander

Ergotherapeutin Neurologie

Aktivitäts-Therapie mit Hund

Für Freunde der asiatischen Bewegungs- und Gesundheitskonzepte wie Qi Gong oder Tai Chi ist es auch nach einem Schlaganfall möglich, einen Teil der Übungen in ihr Wohlfühl-Übungsprogramm zu integrieren.

Wenn Sie schon wieder stehen können, beginnen Sie am 1. Tag am besten mit der Grundaufstellung. Wählen Sie dazu einen sicheren Platz im Zimmer, in der Anfangszeit am besten eine Zimmerecke. Vor Ihnen kann der Rollator stehen, die Rückseite des Rollstuhls oder die Rückenlehne eines Stuhls. Bitte achten Sie dabei auf Ihre Sicherheit. Tragen Sie geschlossene Schuhe und stellen Sie die Bremsen am Rollstuhl fest. Bitten Sie eine zweite Person, Sie bei Unsicherheiten zu stützen. Dann stellen Sie sich so hin, daß beide Füße möglichst parallel stehen, ca. 25-30 cm auseinander.

Wenn Sie sich nach einigen Versuchen in dieser Haltung sicher fühlen, wandern Sie mit Ihrer Aufmerksamkeit zu Ihren Knien. Nach dem Schlaganfall ist ein Kniegelenk meistens gerade, das andere nach hinten durchgeschlagen, überstreckt. Ihre Aufgabe ist es nun, das überstreckte Kniegelenk vorsichtig aus seiner Arretierung zu lösen und auf eine Höhe mit dem anderen Kniegelenk zu senken. Sie brauchen vielleicht einige Versuche dazu, aber plötzlich merken Sie, daß es für einen kurzen Moment klappt. Machen Sie eine kurze Pause. Nun versuchen Sie, das Kniegelenk wieder zu lösen und für einige Sekunden leicht gebeugt zu halten. Gelingt es, dann belohnen Sie sich bitte selber wieder mit einer Pause.

Da die beteiligte Muskulatur noch nicht wieder sicher gesteuert werden kann, brauchen Sie für diesen Teil der Übung vielleicht einige Minuten. Machen Sie dazwischen immer wieder eine Pause. Lehnen Sie sich dabei an die Wand an oder ruhen Sie sich auf einem Stuhl aus. Gerade in der Schlaganfall Therapie ist es wichtig, sich selber kleine Belohnungsschleifen zu binden und sich über seine Erfolge zu freuen.

Dann beginnen Sie die Übung von Neuem. Zählen Sie dabei die Sekunden:”Einundzwanzig - Zweiundzwanzig - Dreiundzwanzig”. Haben Sie Ihr Übungsknie dreimal aus der Arretierung lösen können und drei Sekunden schmerzfrei und stabil unten halten können, ist der erste Teil schon erfolgreich gewesen.

Bitte beenden Sie nun die Übung. Wiederholen Sie diesen 1. Teil für das Sichere Stehen 7 Tage.

Die Fortsetzung folgt in der nächsten Woche.

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Aktivitäts-Therapie mit Hund

Sinnvoll ist es, wenn die Patienten ihre Schlaganfall-Therapie dann auch Zuhause mit einem passenden  “Gehirnjogging” unterstützen. Dies geht mit dem täglichen Lösen eines Kreuzworträtsels, dem Abschreiben und Auswendig lernen von Gedichten oder auch mit speziellen Trainingsprogrammen für den PC. Ein sehr bekanntes Programm ist das “Fresh Minder”. Durch eine gut verständliche Menüführung, gute Aufteilung und klare Aufgabenstellungen ist es auch für Menschen mit weniger Erfahrung am PC geeignet. Außerdem ist die Schrift überdurchschnittlich groß und gut leserlich.

Bevor solch ein Programm angeschafft wird, sollten die Betroffenen und Angehörigen aber sicher sein, ob es auch selbständig jeden Tag genutzt werden kann. Nach einem Schlaganfall ist das oft erst nach einer Vorbereitungsphase möglich. Dies sollte in jedem Fall mit den behandelnden Therapeuten besprochen und ausprobiert werden.

Viel Freude beim Ausprobieren.

Ricarda Alexander

Ergotherapie Neurologie & Aktivitäts-Therapie mit Hund

Diese Tische sind höhenverstellbar und die Tischplatte kann in verschiedenen Graden schräg gestellt werden. Dadurch können fast alle sensomotorischen Schulter,-Arm- und Handübungen in allen Graden nach oben und nach unten trainiert werden.

Für Patienten, die wissen, daß sie mehrere Jahre täglich ihre Motorik üben werden, kann solch ein Tisch eine sehr wertvolle und nützliche Anschaffung sein. Am besten ist es, wenn vor dem Kauf des Therapietisches ein langfristiges Eigenprogramm mit dem behandelnden Ergotherapeuten zu besprechen, damit sich die Ausgabe auch lohnt.

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Ergotherapie Neurologie und Aktivitäts-Therapie mit Hund

Hier ist die Fortsetzung von: "Den Daumen bewegen"1 und "Den Daumen bewegen"2:

Wenn Sie ihre betroffene Hand alleine auf die Handkante drehen können, ist schon der erste Schritt zu Übung 3 erfolgt. Das können Sie im Sitzen oder Stehen am Tisch oder Liegen auf der Matratze machen

Nun versuchen Sie, die Hand erst zwei Sekunden, dann 5 Sekunden, später 10 Sekunden oder mehr ganz alleine auf der Handkante stehen zu lassen. Am Anfang dürfen Sie die zweite Hand mithelfen lassen, nach einigen Tagen oder Wochen sollte es die Trainingshand selber ausführen können. Damit haben Sie schon den zweiten Teil der Übung erfolgreich geschafft.

Steht die Hand stabil, versuchen Sie den Daumen nach oben zu strecken. Gleichzeitig stellen Sie sich vor, wie sich die anderen vier Finger ausstrecken, so wie Sie es zum Händeschütteln machen würden. Bei einigen Menschen funktioniert diese Übung im dritten oder vierten Versuch. Ihnen gelingt das Strecken vom Daumen und den Langfingern von Tag zu Tag besser.

Sie können es so schnell, weil die verantwortlichen Gehirnzellen für diese Bewegung offensichtlich wenig geschädigt sind. Bei sehr vielen Patienten sind diese Gehirnzellen schwerer betroffen. In vielen Fällen werden erst andere Zellen aus der Nachbarschaft als Lehrlinge angeworben. Und wie jeder Mensch in der Ausbildung zu einem Beruf einige Wochen oder Monate braucht, bis er eine bestimmte Tätigkeit zufriedenstellend ausführen kann, so geht es auch unseren Gehirnzellen. Diese Zellen können bei vielen Patienten einen Bewegungsabschnitt nach dem anderen dazulernen, wenn sie jeden Tag die ausführliche Möglichkeit zum Üben bekommen. Am besten gelingt dies, wenn Sie sich selber einen Arbeitsbogen entwerfen, auf dem Sie die Häufigkeit, Dauer und Erfolg der Übung mit Datum aufschreiben. Jede noch so kleine Bewegung ist einen Eintrag wert.

Meine Anregung : Sehen Sie sich öfter alte Spielfilme an und achten Sie darauf, wenn sich die Schauspieler darin die Hand geben. Beobachten Sie Leute auf der Straße, Ihre Nachbarn und Freunde, wenn Sie sich bei Begegnungen die Hand geben. Bitten Sie Ihre Kinder, Ihren Partner oder Ihre Partnerin, Ihre Freunde und Ihre Therapeuten, Ihnen jeden Tag die Hand zu geben. Führen Sie es so aus, wie es jetzt geht, aber machen Sie es! Sagen Sie den anderen:"Ich brauche Eure Hilfe. Bitte, gebt mir die Hand. Jeden Tag. Das ist eine wunderbare Übung für mich!"

Viel Freude auf Ihrem persönlichen Weg, einem anderen Menschen die Hand zu reichen!

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Ergotherapeutin Neurologie, Aktivitäts-Therapie mit Hund

1. Fußrasten - abschwenkbar und herausnehmbar

2. lange oder abgeschrägte Seitenteile , abschwenkbar - sie erleichtern das Umsetzen vom Rollstuhl ins Auto oder auf andere Sitzgelegenheiten,

3. Kippschutz - er ist notwendig zum sicheren Überwinden von Bodenunebenheiten, Bordsteinen, kleinen Absätzen!

4. Bremshebel

a) kurze für beidhändige Benutzung

b) mit Bremshebelverlängerung für einhändige Benutzung

c) oder Bremshebel, die an den Haltegriffen des Rollstuhls nur für die schiebende Begleitperson angebracht werden.

5. Lenkräder - bei den kleinen vorderen Rädern sollte angegeben werden, ob sie für den überwiegenden Gebrauch innerhalb der Wohnung, für Innen und Außen oder überwiegend für Außen gedacht sind.

6. Sitzkissen gehören in der einfachen Ausführung mit zur Standardausstattung eines Rollstuhls, sollten aber auf der Hilfsmittelempfehlung für die Krankenkasse gesondert aufgeführt werden. Ebenso muß erwähnt werden, ob die Sitzhöhe mit oder ohne Sitzkissen gerechnet wurde.

7. Maße - Sitzhöhe, Sitztiefe, Sitzbreite werden im Rahmen der üblichen Standardabmessungen bei Rollstühlen angegeben. Bei der Sitzhöhe sind zwei Fragen zu beantworten.

Erstens: Wird der Patient voraussichtlich nur geschoben werden und werden seine Füße deswegen überwiegend auf den Fußrasten stehen? In diesem Fall muß die Sitzhöhe so bemessen sein, daß die Fußrasten während des Fahrens ca. 10 cm über dem Boden sind.

Zweitens: Kann der Patient schon zeitweise ohne die Fußrasten auskommen und selber trippelnd mit zwei Füßen den Rollstuhl fortbewegen? Oder kann er mit Schwung vom Oberkörper und einem Bein den Rollstuhl wenden, vorwärts und rückwärts fahren? Dann muß die Sitzhöhe entsprechend der Körpermaße des Patienten niedriger sein.

Ist eine Rollstuhlverordung im Rahmen der Schlaganfall Therapie unter diesen Gesichtspunkten erfolgt, können die Mitarbeiter des Sanitätshauses oder des Zentrallagers einer Krankenkasse die bestmögliche Auswahl unter den vorhandenen Modellen treffen. Wenn der Rollstuhl dazu noch gut verarbeitet ist, wird er dem Benutzer helfen, im Rahmen des derzeit Möglichen so aktiv wie möglich zu bleiben.

Mit freundlichen Grüßen

Ricarda Alexander

Ergotherapie Neurologie, Aktivitäts-Therapie mit Hund

Der Leichtgewicht-Rollstuhl ist überwiegend für Menschen gedacht, die weitgehend sicher und aktiv mit dem Rollstuhl innerhalb und außerhalb des Hauses fahren. Meistens sind sie schon so weit wieder hergestellt, daß sie mit dem Rollstuhl selber Einkäufe und Arztbesuche oder andere Erledigungen in der näheren Umgebung ausführen können. Oft ist der Betroffene auch schon in der Lage, wieder an seinen Arbeitsplatz zurückzukehren.

Der Standard-Rollstuhl ist für den Benutzer, der teilweise schon wieder kurze Strecken innerhalb und außerhalb des Hauses damit fahren kann. Insgesamt ist er motorisch noch nicht so ausdauernd wie der Fahrer des Leichtgewicht-Rollstuhls. In vielen Fällen ist er durch verschiedene andere Fähigkeitsstörungen in der sicheren Nutzung noch eingeschränkt. Hat der Patient z.B. bei der Entlassung aus der Reha-Klinik noch nicht wieder seine volle Aufmerksamkeitsleistung erreicht und dazu noch eine Gesichtsfeldeinschränkung oder einen Neglect zur betroffenen Seite, wird er mit dem Standard-Rollstuhl das geeignete Hilfsmittel haben. (Einige Anregungen zu den passenden Seitenteilen am Rollstuhl finden Sie unter "Aktuelles" Rollstuhl 1)

Der Multifunktions-Rollstuhl (auch Lagerungs-Rollstuhl) ist für den Patienten sinnvoll, der noch überwiegend liegt oder sich nur mit Hilfe im Sitzen aufrecht halten kann. Für ihn ist dieser Rollstuhl besonders wichtig, da die Rückenlehne und die Fußrasten winkelverstellbar sind. Im Bedarfsfall kann auch ein Modell gewählt werden, bei dem sich der gesamte Stuhl um eine waagerechte Achse bewegen läßt. Dies erleichtert den Angehörigen in vielen Fällen tagsüber das mühsame Verändern der Position des Betroffenen. Bei richtigem Gebrauch kann dem Entstehen von schmerzhaften Dekubitus-Geschwüren entgegengewirkt werden. Außerdem unterstützt dieser Stuhl die Schlaganfall-Therapie in der Physiotherapie und der Ergotherapie durch die indirekte Kontraktur-Prophylaxe.

Individuelle Fragestellungen sollten Sie in jedem Fall schon rechtzeitig mit Ihrer behandelnden Ergotherapeutin beraten, damit pünktlich zum Entlassungstermin der passende Rollstuhl vom Sanitätshaus ausgeliefert werden kann.

Mit freundlichem Gruß

Ricarda Alexander

Ergotherapie Neurologie, Aktivitäts-Therapie mit Hund nach dem Schlaganfall